Beyin Anevrizmaları
Beyin Anevrizması nedir?
Anevrizma bir atardamarın balonlaşması veya genişlemesidir. Tıbbı bir terim olan anevrizma halk arasında baloncuk olarak adlandırılır. Anevrizmalar kanadığında beyin kanamasına yol açar. Kanama beyin ile beyni çevreleyen zar arasındaki boşluklarda meydana gelir. Bu tip kanamalara subaraknoid kanama adı verilir.
Subaraknoid kanama hayatı tehdit eden tehlikeli bir durumdur ve acil tıbbi tedavi gerektirir. Kanamamış, herhangi bir sağlık problemine yol açmayan, başka nedenlerle yapılan tetkikler sonucunda ortaya çıkan anevrizmalar da muhtemel kanama tehlikesini ortadan kaldırmak için tedavi edilmelidir.
Bulguları nelerdir?
Anevrizma kanadığında ani ve çok şiddetli baş ağrısı meydana gelir. Hastalar bu ağrıyı ‘hayatım boyunca yaşadığım en şiddetli ağrıydı’ şeklinde tanımlar. Bulantı, kusma, ense sertliği, ışığa hassasiyet, görmede bulanıklık, nöbet geçirme ve bilinç bulanıklığı veya kaybı eşlik edebilecek diğer bulgulardır.
Kanamamış anevrizmalar genellikle hiçbir şikâyete yol açmaz. Ancak bazen büyük boyutlu olduklarında göz arkasında ağrı, çift görme, göz kapağında düşüklük, yüz felci gibi bulgular görülebilir.
Anevrizma neden oluşur?
Özellikle atardamarların dallandığı yerlerde, damar duvarı daha zayıftır. Bu nedenle sıklıkla kafa tabanına yakın damarların dallandığı yerlerde görülür.
Risk Faktörleri nelerdir?
Erişkenlerde çocuklardan daha sık, kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. Anevrizma oluşumuna neden olabilecek risk faktörleri aşağıda sıralanmıştır:
• İleri yaş
• Sigara kullanımı
• Yüksek tansiyon
• Damar sertliği
• Uyuşturucu (Kokain) kullanımı
• Kafa travması
• Aşırı alkol kullanımı
• Bazı enfeksiyonlar
• Menopoz sonrası dönem
Ehlers-Danlos, Polikistik böbrek, Aort koarktasyonu, Serebral Arteriyovenöz Malformasyon (beyinde damar yumakları) gibi hastalıklar anevrizma gelişme riskini artırır. Anne, baba ve kardeşler gibi birinci derece akrabalarda anevrizma olması da bir diğer risk faktörüdür.
Tedavi Yöntemleri
Anevrizma tedavisinde 2 yol izlenebilir:
Endovasküler(damar içi) yolla koilleme: Açık cerrahiye göre avantajları olan bir yöntemdir. Yaklaşım yolu itibarı ile cerrahiden data az invazivdir. Girişimsel nöroradyologlar tarafından, anjiografi ünitesinde yapılır. Genellikle kasıktan atardamar içine girilerek, damar içi yollar ile beyindeki anevrizma içine kadar ulaşılır. Anevrizma özel platin tellerle doldurulur. Anevrizma içine kan girmesi engellenerek, kanama riski ortadan kaldırılır.
Bazı geniş boyunlu anevrizma vakalarında, anevrizmayı doldurabilmek için stent veya balon kullanmak gerekebilir. “Akım Yönlendirici” adı verilen bazı özel stentler de geniş boyunlu anevrizma tedavisinde tercih edilebilir.
Cerrahi yolla klipleme: Beyin cerrahları tarafından uygulanan bir yöntemdir. Kafatası cerrahi olarak açıldıktan sonra anevrizma plan samara ulaşılır ve küçük metal bir kliple anevrizma boynu kapatılarak içine kan girmesi engellenir.
Her 2 yöntemle de kanama riski ve/veya beyin damarlarında tıkanma riski vardır. Damar içi yolla tedavi daha az riskli olmakla birlikte anevrizmanın tekrarlaması ve tedavinin tekrarlanması riski bu yolla daha yüksektir.
Beyin Cerrahı, Girişimsel Nöroradyolog ve Nörologların ortak değerlendirmesi neticesinde sizin için en doğru tedavi yöntemi seçilecektir.
Ek tedaviler:
• Ağrı kesiciler
• Kalsiyum kanal blokörleri: Daralan damarları ilaçla genişletmek için.
• Anjioplasti: Daralan damarları balonla genişletmek için.
• Vazopressorlar: Kan basıncını artırarak beyne gelen kan miktarını arti®mak için.
• Antiepileptik ilaçlar: Kanamış hastaların nöbet geçiemesini engellemek için.
• Ventriküler vega limber drenaj: Beyin omurilik sıvısının dışarıya akıtılarak birikmesinin engellenmesi için.
• Rehabilitasyon tedavisi: Oluşmuş beyin hasarının sonuçlarını iyileştirmek için.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder